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Cirugía Bucal

Finalidad

Los procedimientos quirúrgicos orales pueden tener múltiples propósitos:

•  la extracción de dientes incluidos en el espesor del hueso o semiincluidos,

•  la extracción de restos de raíces fracturadas,

•  la eliminación de granulomas (inflamaciones crónicas) o de quistes en zonas periapicales (es decir, en las inmediaciones de la punta de alguna o algunas raíces dentarias),

•  la extirpación de quistes maxilares,

•  la conformación del hueso y de la encía para recibir adecuadamente prótesis dentarias (cirugía preprotésica),

•  la eliminación de frenillos labiales o del frenillo lingual, que producen alteraciones en la posición de los dientes y/o en el habla,

•  la extirpación de glándulas salivales menores,

•  la toma de tejidos para analizarlos, etc.

Naturaleza del tratamiento

Aunque la finalidad puede variar, las técnicas empleadas serán muy semejantes, e Implican, previa anestesia, la incisión de la encía, su despegamiento en mayor o menor grado, la extirpación de los tejidos patológicos o sobrantes (con legrado, en su caso, del lecho óseo, si lo hubiera) y, por último, la sutura la herida.

Si la finalidad de la maniobra fuese la obtención de tejidos para su análisis histopatológico (biopsia), hay que obtener dicha muestra.

Contraindicaciones y advertencias importantes

•  Si tiene, o cree tener, alergia al látex debe advertírnoslo porque la mayoría de los guantes lo contienen.

•  Si ha tenido, o cree tener, alergia o algún tipo de intolerancia o reacción anormal a los anestésicos locales o a los vasoconstrictores, debe hacérnoslo saber inmediatamente.

•  Si tiene hipertensión o diabetes no se olvide de indicárnoslo, ya que determinados componentes de los anestésicos locales (vasoconstrictores) pueden exacerbársela.

•  Si tiene, o cree tener algún problema que afecta a su coagulación, debe advertírnoslo, para adoptar precauciones y medidas específicas.

•  Si está tomando anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios, aspirina o antiinflamatorios, debe advertírnoslo para adoptar las precauciones y medidas específicas.

•  Adviértanos si tiene Vd. alguna enfermedad cardíaca que aconseje hacer profilaxis frente a la endocarditis bacteriana (fiebre reumática, válvulas cardíacas artificiales, etc.).

Riesgos probables en condiciones normales

Todas las intervenciones quirúrgicas implican una serie de riesgos e inconvenientes que son inevitables y hay que asumir. Aunque relativamente frecuentes, no suelen tener mayores repercusiones y se curan al cabo de pocos días, pero deberá consultarlos para que podamos procurarles rápida resolución. Son:

•  los derivados de la anestesia local , ya comentados,

•  la aparición de dolor o inflamación en la zona tratada ,

•  pequeñas hemorragias o hematomas ,

•  dehiscencia de suturas ,

•  sobreinfección de las heridas por gérmenes de la boca,

•  pequeños daños en los tejidos blandos que rodean a la zona quirúrgica.

Circunstancias particulares del paciente y riesgos relacionados con ellas

•  El consumo de fármacos psicotropos produce sequedad de boca, lo que predispone a padecer infección en sus heridas bucales. Si este es su caso, al objeto de aminorar el impacto, se debe esmerar en la higiene de su boca y en el uso de colutorios antibacterianos y fluorurados , así como, en el mantenimiento de la humedad bucal: procurar no respirar por la boca , beber sorbos de agua de vez en cuando y utilizar medicamentos productores o excretores de saliva ( sialeréticos y sialogogos , respectivamente) y saliva artificial .

•  La diabetes mellitus comporta particular un riesgo específico de retardo de cicatrización.

•  El tratamiento con anticoagulantes tiene en particular un mayor riesgo específico de sangrado, que requerirá, de producirse, tratamiento expreso.

•  En caso de limitaciones en la apertura bucal, la instrumentación está dificultada, de lo que puede dificultar y enlentecer el procedimiento quirúrgico., y dar lugar a un dolor postoperatorio en las articulaciones témporo-mandibulares (delante de las orejas) y empeoramiento de la limitación de dicha apertura durante una a dos semanas



 
Colegio Oficial de Odontólogos
y Estomatólogos de Alicante
(COEA)

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